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 Angor / Infarctus du Myocarde

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Manolo
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Age : 36
Emploi : Infirmier de Nuit en Cardiologie
Date d'inscription : 08/02/2006

MessageSujet: Angor / Infarctus du Myocarde   Sam 25 Mar - 21:09

CRISE D'ANGOR


A.) Définition

Douleur thoracique pouvant irradier vers le cou, la mâchoire inférieure ou les bras, due à la mauvaise irrigation du cœur.

B.) Cause et Facteurs de risques

Il s’explique par le rétrécissement anormal d’une ou de plusieurs artères du cœur (les coronaires). Leurs atteintent est souvent consécutive à l’athérome (dépôt lipidique sur les parois des artères)

- hypertension artérielle
- diabète
- tabac
- hérédité
- âge
- sexe
- obésité

C.) Symptômes

- manifestation pendant l’effort
- durant la journée
- douleur thoracique constrictive (sensation de serrement derrière le sternum)
- irradiation vers la gorge, la mâchoire inférieure, le dos, les bras (surtout gauche).
- dure de quelques secondes à quelques minutes.
- patient angoissé (sensation de mort imminente).
- douleur trinitosensible

Le froid, un repas trop copieux peuvent également déclencher les crises.

D.) Diagnostic

Il repose sur les caractéristiques de la douleur et sa durée.

Il est nécessaire de faire le diagnostic différentiel avec un infarctus du myocarde en phase aiguë (dosage des enzymes cardiaques, surveillance pouls/tension).


E.) Traitement

- Trinitrine (dérivés nitrés qui cesse la douleur)
- Béta-bloquants (réduit les besoins en oxygène du myocarde)
- inhibiteurs calciques (dilatation des artères coronaires)
- aspirine (diminution du risque de formation d’un thrombus)
- angioplastie coronaire transluminale (dilatation des coronaires au ballonnet)
- Pontage (dérivation)

F.) Complications

L’infarctus du myocarde (crée par la formation d'un thrombus)

G.) Prévention

Lutter contre les facteurs de risque de l’athérome :

- régime alimentaire pauvre en graisses
- pratique d’un sport
- arrêt du tabac
- diminuer le surpoids
- diminution du stress

INFARCTUS DU MYOCARDE


A.) Définition

Nécrose ischémique irréversible du myocarde par un thrombus occlusif au niveau des artères coronaires

B.) Cause et Facteurs de risques

Occlusion d’une ou plusieurs artère coronaire (ou de leurs troncs) est presque toujours due à la formation d’un thrombus (caillot) sur une plaque d’athérome, constituée de dépôts de cholestérol, contre la paroi artérielle interne.

- tabac
- diabète
- HTA
- obésité
- hypercholestérolémie
- stress
- sédentarité

C.) Symptômes

- idem que la crise d'angor
- survient au repos / la nuit
- prolongation > 30 mn
- Trinitrorésistant

D.) Examens

- ECG
- Examen biologique (la troponine est le marqueur spécifique de l'IDM)
- intérrogatoire
- coronarographie
- scintigraphie

E.) Traitement

- antalgique
- anticoagulant (héparine)
- traitement des facteurs de risques

F.) Evolution

15% des patients décèdent avant l’arrivée à l’hôpital, 10% pendant l’hospitalisation et 10% dans les mois qui suivent.

Une mort subite peut survenir pendant les premières heures

G.) Complication

- insuffisance cardiaque
- trouble du rythme cardiaque
- dysfonctionnement de la pompe cardiaque
- rupture de la paroi myocardique
- décès
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