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 Eval n°3

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Manolo
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Age : 37
Emploi : Infirmier de Nuit en Cardiologie
Date d'inscription : 08/02/2006

MessageSujet: Eval n°3   Mer 24 Mai - 22:25

affraid Cas Clinique:

M; P, agé de 23 ans est adressé par son médecin traitant au service de pneumologie. Il présente une crise d'asthme aigue.
Depuis l'enfance, il a régulièrement eu des crises d'asthme. Un traitement de fond avait été instauré par son médecin, mais M. P reconnait ne pas le suivre rigoureusement.

A son arivée, il est agité, cyanosé et en sueurs. Al'auscultation, il présente des râles sibilants diffus dans les deux champs pulmonaires. Sa préssion artérielle est de 160 / 90 mmHg, ses pulsations sont de 128 / mn et sa fréquence respiratoire est de 34 / mn.
Le peak-flow est de 250 L / mn et sa saturation est de 86 %.

Le médecin qui vient de l'ausculter prescrit:
- une gazométrie sous O2
- oxygénothérapie à 2 L / mn avec lunette
- BRICANYL (Béta 2 stimulant = bronchodilatateur) 5 mg / 2 ml, un récipient unidose par aérosol, 4 fois par 24 h
- perfusion de 500 ml de G 5% sur 24 h par voie veineuse périphérique
- SOLUMEDROL (corticoide) en IVD 120 mg / jour en injection.

Il est également prescrit entre autre:
- kinésithérapie respiratoire 2 fois par jours
- un peak-flow (débit mètre de pointe) toutes les 3 heures.

Quelques jours avant sa sortie d'hospitalisation, le médecin remplace le BRICANYL sous forme d'inhalation par du BRANCANYL aérosol - doseur 2 bouffées 2 fois par 24 h.
Le SOLUMEDROL est egalement remplace par de la BECOTIDE 250 mg (corticoide) sous formes d'aérosol-doseur, 2 fois par 24 h. M. P sera appelé à suivre ce traitement à domocile.


1) Définir l'adthme

2) Expliquez les mécanismes physio-pathologiques

3) Citez 2 facteurs étiologiques de l'asthme

4) L'asthme peut conduire à une complication: l'asthme aigu grave. Nommez les signes cliniques de cette complication

5) Quelles sont les conditions à remplir pour que l'aérosol soit efficace? Argumentez.

6) Avant d'appliquer le masque lors des premiers aérosols que vous réaliserez auprès de ce monsieur, que lui transmettrez vous ?

7) Un Béta2 stimulant est prescrit (BRICANYL), quel est l'interêt de la voie inhalée ? Quels sont les effets secondaires majeurs ?

Cool Citez en les décrivant les signes cliniques qui vous montrerons l'amélioration de l'état de M. P 3 heures après le début du traitement ?

9) Quels éléments éducatifs transmettez-vous à M. P concernant la technique d'inhalation de ce traitement ?

10) Dans quel ordre devra-t-il prendre ces 2 traitements inhalés ? Argumentez votre réponse.

11) Qu'est ce qu'une gazométrie artérielle et quel est l'intérêt de la faire sous O2 ?

12) D"finissez bradypnée, orthopnée, emphysème pulmonaire, trachéotomie, polypnée, thoracotomie et hippocratisme digital
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Eval n°3
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