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 Les Diabètes

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Manolo
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Age : 37
Emploi : Infirmier de Nuit en Cardiologie
Date d'inscription : 08/02/2006

MessageSujet: Les Diabètes   Dim 4 Fév - 12:22

A.) Physiologie

Il existe différentes sortes de diabètes, mais avant de les nommer il me semble intérressant de comprendre le mécanismes de la régulation hormonal et glycémique.

* Régulation Glycémique

Elle s'effectue lorsque la personne est ajeun et après l'ingestion d'un aliment.

* Régulation Hormonales

> Ajeuns
Lorsque la personne est ajeun, l'hormone qui domine est le Glucagon, ce dernier est sécrété par les céllules Alpha des ilots de Langerhans.

> Post-prandial
Lorsque la personne à ingéré un aliment, l'hormone qui domine est l'Insuline, cette dernière est sécrétée par les céllules Béta des ilots de Langerhans.

B.) Organes Cibles

- Muscles
- Foie
- Tissus adipeux



Citation :
LE DIABETE TYPE 1

A.) Définition

Carence absolue en insuline suite à la destruction des cellules Béta; ce type de diabète est également applé Diabète Insulino-Dépendant (D. I. D)

B.) Symptômes

- polyurie
- polydypsie
- polyphagie (faim impérieuse)
- amaigrissement
- asthénie
- douleur abdominal
- troubles visuels


C.) Diagnostique

- glycosurie
- cétonurie (le sucre ne pouvant être absorbé par les organes cibles, ces derniers utilisent des acides gras et libère de l'acétone qui sera évacué par les urines)
- hyperglycémie

D.) Traitement

- insulinothérapie
- éducation du patient
- repas à horaires fixes
- accompagnement et soutient
- exercices physiques


Citation :
DIABETE TYPE 2

A.) Définition

Déficit de sécrétion d'insuline par le pancréas ainsi qu' une résistance à l'action de cette dernière sur les organes cibles. Ce type de diabète est également appelé Diabète Non Insulino-Dépendant (D. N. I. D)

B.) Symptômes

souvent asymptomatiques

C.) Facteurs

- antécédents
- surpoids
- age > 40 ans
- sédentarité
- environnement
(nourriture, mode de vie...)

D.) Traitement

- Diététique (régime normo-glucidique mais hypocalorique)
- Activité physique (au moins 30 mn, 3 fois par semaines à intensité adapté et programmé)
- Antidiabétiques Oraux


Citation :
TRAITEMENTS

A.) Antidiabétiques Oraux

* Insulinosensibilateurs

Ils agissent sur le Foie en diminuant la production de glucose et en favorisant la capture de sucre par les muscles et les tissus (glucophage, stagid, metformine = famille des Biguanides)

* Insulinosécrétaguoles

Ils stimulent le pancréas afin qu'il puisse sécréter de l'insuline (daonil, amaral, diamicron = famille des Sulfamides)

* Inhibiteurs de l'absorbtion de glucose

Ils agissent sur les intestins en diminuant l'absorbtion de glucose (glucor)


B.) Les Insulines

Conservation 28 jours au frigo après ouverture

* Intermédiare

(Umuline NPH, Insulatar NPH, Insuman basal)
Injection: 1/2h avant le repas
Délai d'action: 1h
Durée d'action: 10h à 12h

* Rapide

(Umuline rapide, Actrapid, Insuman rapide)
Injection: juste avant le repas
Délai d'action: 10mn
Durée d'action: 5h à 6h

* Prémélangée


Injection: juste avant le repas
Délai d'action: 10mn
Durée d'action: 12h

* Ultra-Rapide

(Humalog, Novorapid)
Injection: juste avant le repas
Délai d'action: de suite
Durée d'action: 3h

* Lentes

(Lantus, Lovénir)
Injection: juste avant le coucher (22h)
Délai d'action: 10mn
Durée d'action: 24h


C.) Les Lieux d'Injection

- Bras (dans la zone externe)
- Abdomen (à 2cm du nombril)
- Cuisse (sur le dessus ainsi que sur la face externe)


ATTENTION: Il faut toujours varier la zone pour chaque injection effectuée pour limiter le risque de lipodystrophie !!!


Citation :
LA MISE AJEUN LORS EXAMENS

A.) Pré-Examen

* Si patient Diabétique type 2

- arrêté l'administration de comprimés

* Si patient Diabétique de type 1

- poser un G10%
- faire une injection d'insuline habituelle
- faire un controle glycémique avant l'examen

- transmettre à la personne qui va effectuer l'examen:
> le type d'insuline du patient
> son objectif glycémique
> de laisser la perfusion


B.) Post-Examen

- glycémie capillaire
- perfusion
(adapter le débit selon l'objectif glycémique)
- attendre la ré-alimentation pour reprendre les injections insuliniques

C.) Si Alimentation

- arrêt de la perfusion
- glycémie capillaire
- reprise des injections d'insulines
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