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 L'équilibre Acido-Basique

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Manolo
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Age : 36
Emploi : Infirmier de Nuit en Cardiologie
Date d'inscription : 08/02/2006

MessageSujet: L'équilibre Acido-Basique   Lun 12 Mar - 14:03

A.) Définition

C'est l'ensemble des mécanismes qui permettent de maintenir le concentration d'ions hydrogènes à un niveau constant dans le milieur intérieur. L'expréssion de ces ions hydrogènes est effectuée grâce au PH

B.) Bilan des entrées et des sorties

* Entrée
- catabolisme protidique
- protéines alimentaires

* Sorties
- rein
- poumon

C.) Les systèmes tampons

Def:
Ils permettent un équilibre en assurant une neutralisation des risques d'acidoses par le système bicarbonate-acide carbonique

> Système tampon cellulaire

système effectué grâce aux phosphates, aux protéines et au bicarbonate

> Système tampon extracellulaire

système effectué grâce aux globules rouges (hémoglobine) et au système plasmatique. Ils sont en corélation avec les élément qui permettent la régulation acido-basique (le rein réabsorbe et régénère le bicarbonate alors que le poumon élimin l'acide sous forme de CO2)

=> La capacité tampon permet donc le transport des ions hydrogènes de leur lieu de production jusqu'aux organes chargés de les éliminer

D.) Le milieu intérieur

L'équilibre acido-basique est évalué au niveau du sang à travers 3 paramètres qui sont le PH, le bicarbonate et la PaCO2

Ces 3 paramètres permettent de connaître :
- la nature
- l'origine
- le degré


E.) Rôle du poumon

Son rôle est d'éliminer les ions hydrogènes liés à l'anion volatil

Clinique:

- si diminution HCO3- => acidose métabolique => hyperventilation
- si augmentation HCO3- => alcalose métabolique => hypoventilation

F.) Rôle du rein

Son rôle est d'éliminer les ions hydrogènes liée à l'anion non volatil et d'ajuster la concentration de bicarbonate (HCO3-) dans le sang

Clinique:

- Modification du PH
- Ionogramme sanguin perturbé
- Trou anionique plasmatique (marqueur d'acidose)

G.) Les Acidoses

* Métaboliques

Facteurs:
- excès d'apport d'hydrogènes (intoxication ou complication diabétique)
- insuffisance rénale
- diarrhée

Clinique:
- diminution de PaCO2
- PH < 7,32


* Respiratoires

Facteurs:
- insuffisance respiratoire
- hypoventilation

Clinique:
- augmentation de PaCO2
- PH < 7,32


H.) Les Alcaloses

* Métaboliques

Facteurs:
- excès de HCO3-
- excès de pertes d'hydrogènes (vomissement, aspiration gastrique)

Clinique:
- augmentation de HCO3-
- augmentation de PaCO2
- PH > 7,48


* Respiratoires

Facteurs:
- hyperventilation

Clinique:
- diminution de PaCO2
- PH > 7,42


I.) Entrainement

http://ifsi.ch-hyeres.fr/article.php3?id_article=450
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