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 Syndrome de Sevrage ou Délirium Tremens

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Manolo
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Nombre de messages : 718
Age : 36
Emploi : Infirmier de Nuit en Cardiologie
Date d'inscription : 08/02/2006

MessageSujet: Syndrome de Sevrage ou Délirium Tremens   Sam 16 Juin - 20:07

A.) Définition

Il survient lorsque l'alcoolique chronique développe une dépendance physique et qu'il s'arrête brutalement de boire

B.) Circonstances

- décision du jour au lendemain prise par la personne
- cause interlucante (maladie, fracture apres chute necessitant une hospitalisation, intervention chirurgicale)

C.) Clinique

Citation :
Stade 1

- tremblement
- sueurs
- nausées
- insomnie
- gastralgies
- asthénie


Citation :
Stade 2

- augmentation des signes du Stade 1
- confusion onirique
- agitation
- cauchemard
- anxiété


Citation :
Stade 3

- anxiété
- fièvre
- sueurs profuses
- hypoglycémie
- inversion nictémérale (inversion jour / nuit)
- tackycardie
- agitation
- tremulation
- déshydratation
- désorientation temporo-spatiale
- délire onirique nocturne


D.) Prise en Charge

* Adapter l'environement du patient
- chambre seul au calme proche de la salle de soin
- éviter les contentions
- éliminer le risque de blessure
- éclairage la nuit (veilleuse)

* Réhydrater
- massivement (3 à 6L / J)
- surveiller les signes de déshydratation
- natrémie et glycémie à surveiller
- vitaminothérapie en IV (B1, B6, PP)

* Administrer et surveiller le traitement sédatif
- anxiolitique 4 à 6 fois par jours
- neuroleptiques si patient agité
- vérifier la bonne prise du médicament par le patient et surveiller l'efficacit" et les effets secondaires

* Surveiller l'état général du patient
- constantes toutes les 3h (pouls, tension, temperature)

* Surveiller l'état neurologique
- si apparition de crampes
- evaluer la démarche du patient
- vérifier si abolition des reflexes des membres inférieurs

* Effectuer les soins d'hygiène
- nursing
- soins de bouche
- soins occulaires

* Aider le patient une fois la phase aigue du sevrage effectué
- prise de conscience par le patient
- favoriser les affects
- faire émerger une demande de soin par le patient

E.) Evolution du Délirium Tremens

L'évolution sous traitement s'effectue en 4 voir 5 jours avec une amnésie complète de l'épisode de sevrage par le patient
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