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 Les Brulés

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Manolo
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Nombre de messages : 718
Age : 36
Emploi : Infirmier de Nuit en Cardiologie
Date d'inscription : 08/02/2006

MessageSujet: Les Brulés   Lun 10 Nov - 6:26

Citation :
Rappel:
La peau à un rôle de protection, de thermorégulation et est la base de notre image corporelle

A.) Définition

Lésion de la peau ou des muqueuses provoquées par une exposition à une chaleur intense ou au contact d'agent physiques ou chimiques

B.) Etiologie

- brulures chimiques
- brulures thermiques
- brulures elctriques

C.) Facteurs de Gravités

- surface atteinte
- âge
- localisation
- profondeur
- si facteurs aggravents présents
(nouveau né, personne agés, immunodéprimés)

D.) Conséquences

- altération de la peau par réaction inflammatoire
- Libération de toxine ainsi que de médiateurs chimiques
- vasodilatation + hyperméabilité des vaisseaux sanguins
- fuites plasmatiques
- pertes hydrique
(1h = 1 Litre - 24h = 10 Litres)
- douleur physique (aigue et de fond) et psychologique

E.) Conduites à Tenir

- pose VVP
- mettre un linge humide
- couverture de survie en place
- surveillance hémodynamique
- remplissage vasculaire
- surveillance des costantes ventilatoires
(SAT, Fréquence respiratoire, spirométrie, préssion de crête, aspiration trachéale si nécessaire)
- poids
- nutrition entérale hyperprotéique
- température
- signes douloureux
- jambes surélevées
- surveillance pouls, chaleurs, recoloration, motricité et sensibilité des extrémités


F.) Les Diférents Degrés de Brulures

* 1er Degré
- atteinte superficielle (cicatrisation 3 à 5 jours)

* 2ème Degré
- atteinte superficielle (cicatrisation 8 à 10 jours)
- atteinte intermédiare (cicatrisation d'environ 3 semaines)
- atteinte profonde (cicatrisation 3 à 4 semaines si abscence de complications)

* 3ème Degré
- nécrose (nécessité d'une greffe cutanée)

G.) Les Greffes

Définition:

Transfert de cellules, de tissus ou d'un organe prélevés soit sur le malade lui-même [/b](autogreffe) [b]ou sur un donneur (allogreffe ou xénogreffe). La personne au bénéfice de la greffe s'appelle receveur. La compatibilité entre donneur et receveur est capitale.

* autogreffe
recouvrement définitif avec la propre peau du patient

* allogreffe
recouvrement définitif avec peau d'un donneur humain

* xenogreffe
recouvrement temporaire avec la peau d'une espèce différente (peau de porc) en l'attente d'une autogreffe

But de la greffe:
- éviter une déperdition thermique
- éviter une infection
- facilité la cicatrisation future
- création d'un support dermique de qualité en l'attente d'une autogreffe


H.) Sequelles

> Cicatrices hypertrophiques

signes:
- rougeur
- chaleur locale inconstante
- volume augmenté
- démangeaison


conduite à tenir:
vêtement compressif en place 23h sur 24h durant 2 ans

> Rétraction cutanées ou Bride

atteinte au niveau des articulations et des orifices

> Psychologique

Cela demeure un traumatisque !!! une brulure reste douloureuse physiquement et psychologiquement. En effet, la destruction de la peau boulverse tout repères due à l'atteinte de l'image corporelle ce qui peut entrainer une destruction des liens familiaux et sociaux. Il ne faut pas oublier qu'une brulure initiale laisse toujours des traces

Traitement
La chirurgie réparatrice permet au patient atteint de brulures d'avancer psychologiquement et physiquement vers un réaménagement de la vie

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