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 La Chimiothérapie

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Manolo
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Age : 36
Emploi : Infirmier de Nuit en Cardiologie
Date d'inscription : 08/02/2006

MessageSujet: La Chimiothérapie   Mar 24 Fév - 6:56

A.) Définition

Molécules extraites de plantes ou synthétisées par une méthode chimique dont le but est de détruire les cellules qui se divisent rapidement.

B.) Mécanisme d'action

- sur l'ADN
- sur l'ARN
- sur la protéine des cellules


C.) Voies d'administration

- per os
- IV
- intratrachéale


D.) Décision de mise en route

- en staff pluridisciplinaire
- selon les résultats anapath et radiologiques
- selon l'état clinique du patient (âge, état général...)
- selon l'étude scientifique (efficacité sur la tumeur)

E.) Différentes Sortes

* Adjuvante
c'est une chimiotherapie curative post-chirurgicale dont le but est d'améliorer la survie du patient

* Néoadjuvante
c'est une chimiotherapie curative pré-chirurgicale dont le but est de conserver l'organe ciblé

* Palliative
c'est une chimiotherapie palliative dont le but est d'ameliorer la survie globale du patient pour son propre confort en diminuant les divers symptômes

F.) Lieu de traitement par chimiotherapie

- hospitalisation de semaine
- hopital de jour
- domicile

G.) Durée

- par cures d'une semaine
- cures effectuées toutes les 3 semaines allant de 6 mois à plusieurs années

H.) Effets secondaires

* Immédiats
- alopécie (pertes des cheveux)
- asthénie (lié à l'anémie, le nombre de cures et la fatigue psychique)
- nausée / vomissement (immédiat ou 5 jours suivant le traitement)
- mucites / aphtes
- diarrhée / constipation
- douleur articulaire
- trouble de la libido et menstruation
- troubles neurologiques
(paresthésie, hypoesthesie)
- anémie (c'est la diminution des globules rouges signes: asthénie, dyspnée, céphalée, paleur)
- thrombopenie (c'est la diminution des plaquettes signes: pétéchies, epistaxis)
- leucopénie ( c'est la diminution les leucocytes signes: infection, fièvre)

Attention: si diminution des 3 lignées (globules rouges, plaquettes et leucocytes) => APLASIE +++

* A Distance
- toxicité rénale
- toxicité neurologique
- toxicité cardiaque
(insuffisance cardiaque et risque OAP)
- toxicité pulmonaire (fibrose)
- toxicité gonadique (aménorrhée, azoospermie = plus de production de spermatozoides)
- cancer secondaire

I.) Surveillance

- toxicité du traitement par chimiothérapie
(clinique du patient, bilan sanguin)
- efficacité du traitement (mesure cible tumorale et dosage des marqueurs tumoraux)
- etat psychique du patient
- etat local de la chambre implantable ou P.A.C
(inflammatoire, retour veineux)
- protocole

J.) Protocole

- type cancer
- nom du produit
- vérification du produit
- hydratation du patient
- bilan sanguin
- traitement antérieur ou non
- calcul de la surface corporelle du patient
- date de péremption du produit
- dose en mg/m2
- ordre du passage des produits
- modes d'administration
- traitement associé ou non
- durée d'intervalle entre les cycles
- nombre de cures
- identité du patient


K.) Role IDE

- accueillir le patient (consultation d'annonce)
- vérifier l'identité de celui-ci
- évaluer ses connaissances par rapport au traitement et les divers effets secondaires et toxicités
- peser et mesurer le patient
- vérifier la prescription
- controler la surface corporelle du patient
- verifier les resultats des bilans sanguins
(NFS, plaquette, leuco)
- mesures organisationnelle en place (seringue à verrou, connection tubulures et poches effectué)
- port de gants lors manipulation
- vérification du protocole
- vérifier la présence d'un retour veineux
- rincer avec 20 ml d'EPPI entre chaque administration de produits
(50 ml si prelevements sanguins ou transfusion)
- surveiller le patient (effets secondaires, risque extravasation, infection, obstruction)
- tracabilité (heure début et fin de pose, nom IDE, nom du produit, effets secondaires repérés)

L.) Lors Sortie

- sur prescription
- antiémétique et anti nauséeux
- main de bouches au bicarbonate pour le risque de mucites
- patch d'EMLA prescrit pour la prochaine cures
(patch a mettre 1 heure par le patient avant l'arrivé dans l'institution lié à la pose de l'aiguille de hubert)
- bilan sanguin (fait chaque semaine NFS, plaquette, leuco puis lors grosse cure à forte dose rajout d'un iono, urée, créat et bilan hépatique)
- note d'information si fièvre (elle comprend l'ordonance d'une prise de sang et d'antibiotiques à prendre selon le résultat du bilan et autorisation du médecin)

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