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 La Thrombopénie

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Manolo
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Age : 36
Emploi : Infirmier de Nuit en Cardiologie
Date d'inscription : 08/02/2006

MessageSujet: La Thrombopénie   Lun 16 Mar - 18:19

A.) Définition

C'est lorsque les plaquettes sont < à 150000/mm3

B.) Différents types

- isolée (due aux médicaments comme l'héparine bas poids moléculaire ou la calciparine)
- bi ou pancytopénie (diminution de 2 ou 3 lignées)

C.) Causes

* Centrale

clinique:
- diminution de 2 ou 3 lignée
- abscence de mégacaryocytes lors du myelogramme (due à une moelle envahie, déréglée, en carence ou due au traitement)

traitement:
- transfusion si le taux de plaquette est < à 20000/mm3

* Périphérique

clinique:
- la moelle est intacte
- signes de cirrhose
- due aux médicaments
- si Coagulation Intra Vasculaire Disséminée (CIVD)
- si carence en vitamine B9
- si atteinte rénale associée (syndrome hémolytique et urémique)
- si VIH (sida) ou VHC (hépatite C)

> Si thrombopénie induite par l'héparine:

- bilan sanguin des plaquettes avant la mise en route du traitement puis 2 fois par semaine
- préférer l' HBPM
- surveiller si survenue d'une thrombopénie 10 jours après l'instauration du traitement
- introduire rapidement les AVK, lever le patient ou mettre des bandes de contentions
- si chute des plaquettes de 40% apres instauration de l'héparine => Arrêt du traitement +++


> Si Maladie auto-immune

Lors de ces pathologies, les anticorps antiplaquettaires se dirigent contre les plaquettes elles-mêmes en se fixant dessus et lors du passage de ces dernières au niveau de la rate, elles vont être détruites d'ou le risque d'un purpura thrombopénique auto-immune.

Complication:
- hémorragie buccale ou profonde

Traitement:
- Ne jamais tranfusé !!!
- Corticothérapie IV en Bolus
- Immunoglobuline IV
- Splénectomie (abblation de la rate)

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