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 Aplasie et Pancytopénie

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Manolo
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Age : 36
Emploi : Infirmier de Nuit en Cardiologie
Date d'inscription : 08/02/2006

MessageSujet: Aplasie et Pancytopénie   Mar 17 Mar - 0:29

A.) Définition

Citation :
Aplasie:
C'est la baisse des globules rouges (erythrocytes), des plaquettes et des globules blancs (granulocytes) due à un arrêt de régénération par la moelle osseuse.

Citation :
Pancytopénie:
Diminution brutale et en même temps des globules rouges, des plaquettes et des globules blancs.

B.) Diagnostique

Aplasie:
- ponction lombaire (elle confirme l'Aplasie lorsque les globules blancs sont < 1000/mm3)

Pancytopénie:
- bilan sanguin

C.) Causes

- Pathologique (Cancer)
- Thérapeutique (Chimiothérapie, Radiothérapie)

D.) Les Risques

* Infection

- Risque infectieux important si les neutrophiles sont < 500 (infection urinaire, digestive et buccale)
- Septicémie secondaire liée à une diminution des leucocytes neutrophile pouvant aboutir à un choc septique
- Si patient fébrile > 38°5 appelé le médecin et effectuer 2 hémocultures en 2 heures pour établir une éventuelle antibiothérapie
- ECBU
- Coproculture

* L'Anémie

transfusion si hémolobine < 8g/dl

Clinique:
- asthénie
- pâleur
- bradycardie
- vertige
- céphalée
- accouphènes


* Thrombopénie

transfusion si plaquettes < 20000

Clinique:
- hypotension brutale
- pouls filant


Prévention:
- Injection intra musculaire et sous cutanée proscrites
- ne pas utiliser de rasoir manuel
- arrêt des menstruations chez la femme par traitement hormonal durant 6 mois


* Mucites

Infection des muqueuses

CAT:
- bain de bouche au bicarbonate de soude

E.) L'isolement Stérile

Il engendre un déséquilibre psychologique +++

CAT:
- présence psychologique et sophrologique
- soutient par l'équipe
- assistante sociale présente
- développé l'autonomie du patient
- dispositions internet en place pour communiquer avec l'extérieur car l'isolement s'effectue dans une chambre de 9m2
- traitement en place afin de diminuer les angoisses présentes


F.) La sortie d'Aplasie

- elle s'effectue au bout de 2 à 3 semaines
- la sortie en secteur stérile est suivie d'une hospitalisation de jour


CAT:
- un myelogramme est effectuer après 15 jours en secteur stérile (si neutrophile > 500 et globules blancs > 1000 = sortie et arrêt de l'antibiothérapie)
- observation durant environ 48 heures puis sortie définitive
- suivie en hopital de jour durant 2 à 3 jours (permet d'effectuer des bilans et vérifier l'état des globules blancs)

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