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 Traumatisme occuliare

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Manolo
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Emploi : Infirmier de Nuit en Cardiologie
Date d'inscription : 08/02/2006

MessageSujet: Traumatisme occuliare   Ven 20 Mar - 18:58

A.) Définition

Plaie avec ou sans corps étranger, brulure, projection de liquide biologique ou contusion occulaire directe ou indirecte.

B.) Conduite à tenir

- apprecier la violence du choc
- verifier toute la stucture le l'oeil
- verifier le contexte medico-legal
(due a un accident de travail ou suite a une aggression)

C.) Structures atteintes

* Segment anterieur

- cornée (oedeme)
- chambre anterieure ( hyphemia contusif)
- iris (rupture du sphincter)
- christallin (subluxation, cataracte contusive)

* Pole posterieur

- vitré (hemorragie)
- rétine (hemorragie, oedeme, dechirure, retinopathie contusive)
- nerf optique (section physiologique, arrachement de la tete du nerf)

* Annexes

- paupieres (contusions, ruptures, hematomes)
- orbite (fracture, le contenue le l'orbite descent dans le sinus d'ou un regard fixe)

D.) Pronostique au long terme

- glaucome
- decollement de la retine


E.) Plaie du globe occulaire

* Clinique:
- globe hypotone
- plaie


* Examens:
- radios + scanners afin de rechercher un eventuel corps etrangé

* Traitement:
- vaccination anti-tetanique a verifier
- antibiotherapie intra-occulaire (fosfocine, quinolone)
- exploration
- parage, suture
- excision des tissus exteriorisés
- extraction si presence d'un corps etrangé intra-occulaire associé a une plaie du globe

F.) Brulure occulaire

* Clinique:
- coagulation des proteines corneenes
- taies des corneenes sequelaires


* Conduite a tenir:
- lavage abondant (sous la douche 10 minutes, sous le robinet 10 minutes)
- dégager le cul de sac et evacuer les sécretion par lavage secondaire des voies lacrymales
- examens ophtalmologiques obligatoires
- traitement antiseptique et cicatrisant

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