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 Eval n°1

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Manolo
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Emploi : Infirmier de Nuit en Cardiologie
Date d'inscription : 08/02/2006

MessageSujet: Eval n°1   Mar 24 Mar - 7:01

affraid Cas Clinique:

Monsieur J est hospitalisé aux environs de 20h a la demande d’un tiers suite à une tentative de suicide au cours d’une intoxication alcoolique aigue. Vous consultez le dossier de soin et vous apprenez que Mr J est chauffeur dans une grande administration. Son alcoolisme est ancien et a commencé après son service militaire avec des copains puis des collègues créant une dépendance au vin devenue actuellement moyenne. Il vit des difficultés de couple depuis quelques mois avec menace de séparation s’il ne cesse de boire. Il est actuellement en congé maladie depuis un mois pour accident de travail. Il entretient de bonnes relations avec sa mère et sa soeur qui habitent le quartier voisin. Son installation dans le service s’est faite avec beaucoup de difficultés. Il paraissait anxieux car sa femme est partie depuis 2 jours a cause de son problème d’alcoolisme. Il ne sait pas où elles sont allées. Par ailleurs, il s’est montré plutôt agressif envers les soignants car il ne comprenait pas pourquoi il est hospitalisé contre son gré et menaçait de porter plainte pour atteinte des droits de l’homme.

L’interne de garde prescrit :

> A l’entrée :

- TRANXENE* 100mg : 1 ampoule intra-musculaire

- apport hydrique per-os

> Les jours suivants :

- TRANXENE* 50mg (anxiolytique benzodiazépine) : 1 ampoule intra-musculaire matin et soir

- Vitamines B1.B6.B12 (thiamine, pyridoxine,cyanocobalamine) : 2 comprimés matin et soir

- Surveillance attentive

Le lendemain l’infirmier(e) de nuit précise que Mr J s’est endormi peu de temps après l’injection de TRANXENE* mais depuis 4h du matin son sommeil est agité. Il a bu 500cc d’eau. A 6h30, Mr J s’agite, a une sudation et des trémulations importantes. Il se plaint de fatigue et de soif mais boit avec difficultés et dit ne pas savoir où il se trouve.

Ses constantes sont alors :

- Température : 37°8

- Pulsations : 110

- Tension arterielle : 16/10 cmHg

L’interne averti en urgence complète la prescription :

- TRANXENE* 50mg en intra-musculaire toutes les 6h

- Perfusion de glucosé 5% : 3L par 24h

+KCL 2g/L ( 1 ampoule de 20mL à 10%°

+ NaCl 2g/L ( 1 ampoule de 10mL à 10%)

- HYDROSOL POLYVITAMINE* 6 ampoules de 2 mL à rajouter dans les 3L de G5%

- Examens biologiques : bilan d’hémostase, bilan électrolytique sanguin

- Surveillance des constantes toutes les heures

- Bilan des entrées et sorties par 24h


1.) Donnez la définition d’un alcoolique

2.) Expliquez la procédure d’hospitalisation à la demande d’un tiers et les contraintes inhérentes à ce type d’hospitalisation

3.) De quel type d’alcoolisme souffre t’il ? Relevez dans le texte les éléments qui vous permettent de l’identifier chez Mr J et citez les autres caractéristiques correspondant à cette classification.

4.) Analysez l’état présenté par Mr J à 6h30 et les circonstances de survenue. Compétez les signes de cet état

5.) Donnez l’intérêt du denier traitement injectable prescrit

6.) Calculez en mL la quantité de NaCl et de KCl à rajouter dans une perfusion de 1L et Calculez le débit de la perfusion

7.) Effectuez la programmation sur 24h du traitement injectable et présentez la sous la forme d’un tableau.

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