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 Valvulopathies

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Manolo
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Nombre de messages : 718
Age : 36
Emploi : Infirmier de Nuit en Cardiologie
Date d'inscription : 08/02/2006

MessageSujet: Valvulopathies   Dim 12 Mar - 18:24

INSUFFISANCE MITRALE


A.) Definition
reflux du sang du ventricule gauche dans l’oreillette droite pdt la systole due à un dysfonctionnement de la valve mitrale lors de la fermeture.

Prolapsus mitral : exagération de l’amplitude du mouvement de la valve mitrale, dont une partie bombe dans l’oreillette gauche en systole, ce qui provoque une fuite vasculaire.

B.) Etiologie

- IM rhumatismale
- Endocardique infectieuse
- Dégénérative
- Ischémique (complication infarctus du myocarde)
- Fonctionnelle
- Autre cause : traumatique congénital

C.) Symptômes

- Palpitations
- Dyspnée

D.) Examens:

- auscultation (souffle systolique pdt toute la systole)
- Radio pulmonaire (cardiomégalie)
- ECG
- Echo doppler (confirme diagnostique)

E.) Traitement

- cause
- complications
- Asymptomatique : surveillance tous les 1 à 2 ans (prévention endocardite infectieuse)
- Chir quand importante (stade III à IV) Valvuloplastie

RETRECISSEMENT MITRALE


Definition

Diminution de l’ouverture de la valve mitrale en diastole entraînant un obstacle au remplissage ventriculaire gauche.

B.) Etiologie

- congénital : associé au rétrécissement aortique valvulaire ou sous valvulaire congénital
- acquis : 99% des cas

C.) Symptômes

- latent : se manifeste entre 20 et 30 ans. 5 à 10 ans après atteinte rhumatismal
- Dyspnée progressive
- puis œdème pulmonaire
- Hémoptysies
- Faciès mitral (de l’alcoolique) dû à érythrose + cyanose

D.) Examen

- Auscultation (on entend « triade de Durozier »)
- ECG
- Echocardiographie


E.) Evolutions:

* Complications pulmonaires
- Dyspnée d’effort
- Œdème aiguë du poumon
- Hémoptysies peu abondantes
- Dyspnée permanentes avec orthopnée (stade évolutif avancé)

* Troubles du rythme
- Extra systole auriculaire
- Fibrillation
- Flutter

* Accident thrombo embolique
- Facteurs favorisants fibrillation auriculaire
- Syndrome fréquent chez mitraux
- Insuffisance cardiaque droite après plusieurs années

F.) Traitement

- Œdème et Insuffisance cardiaque : diurétiques, régime sans sel
- Troubles du rythme et embolie: anticoagulants, anti-arythmiques
- Endocardie infectieuse : ttt prophylactique
- Chirurgie par valvuloplastie

INSUFFISANCE AORTIQUE


A.) Definition

La valve aortique ne se ferme pas complètement. Le sang éjecté du ventricule gauche vers l'aorte peut donc refluer, surchargeant le travail du ventricule gauche qui augmente de volume. Il se crée progressivement une insuffisance ventriculaire gauche.

B.) Symptômes

- essoufflement
- douleurs thoraciques
- tension différenciellement élargie (pression systolique augmentée et pression diastolique diminuée)

C.) Examens

- radioscopie et radiographie : cardiomégalie (gros coeur)
- echographie cardiaque
- ECG
- angiographie

D.) Traitement

- limiter les efforts
- régime sans sel
- antibiotiques

RETRECISSEMENT AORTIQUE


A.) Définition

Réduction du diamètre de la valve aortique au dessous de 2 cm2, ce qui empêche une éjection optimum du sang.

B.) Symptômes

- douleur thoracique de type angine de poitrine
- syncope
- gène respiratoire

C.) Examens

- radiothoracique (montre une calcification puis une hypertrophie ventriculaire gauche)
- echographie
- coronarographie

D.) Traitement

- vie calme
- régime peu salé
- antibiotique pour toute infection dentaire, ORL, génitale, urinaire etc...
- chirurgie avant que les symptômes décompensent
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