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 Formation de l'urine

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Manolo
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Emploi : Infirmier de Nuit en Cardiologie
Date d'inscription : 08/02/2006

MessageSujet: Formation de l'urine   Lun 13 Mar - 19:24

Elle se déroule en 3 étapes:
- filtration glomédulaire
- réabsorbtion tubulaire
- ajustement tubulaire

A.) Filtration glomédulaire

Les reins traite au total 180 L de liquide dérivé du sang, mais seulement 1, 5 L seront sous forme d'urine définitive. Le reste du filtra va quand à lui retourner dans la circulation sanguine par réabsorbtion au niveau des différentes tubules.

Au niveau des glomédulaires, se trouve des orifices qui vont permettrent la filtration selective du sang. Une pression va s'effectuer au niveau des capillaires ce qui va pousser le filtrat de ces derniers vers la capsule.

Dès que la filtration va être effectuée, le processus de formation de l'urine primitive va débuter (débit de filtration d'environ 120 ml / mn). Ce processus permet de vérifier le bon fonctionnement rénal.

Composition:
- eau
- sels minéraux
- bicarbonates
- acides aminés
- glucose

B.) Réabsorbtion tubulaire

La qualité et la quantité de l'urine primitive est transformé dans la tubulure du néphron afin de pouvoir donner une urine definitive. Cette transformation à lieu aux différentes parties de la tubulure

* tube proximal

Il est spécialisé dans la réabsorbtion de l'eau, du sodium, du glucose, du potassium, du bicarbonate, d'acides aminés et de phosphate.

* l'anse de henle

Elle se compose de l'anse descendante et de l'anse ascendante.

Al'entrée de celle ci, l'urine a diminuée de 70 %.

Au niveau de l'anse descendante, l'eau seulement est réabsorbée, l'urine devient alors concentrée en sels minéraux: elle est hypertonic.

Au niveau le l'anse descendante et ascendante, l'urine devient isotonic.

Lorsque la pénétration s'effectue au niveau de l'anse ascendante, les sels minéraux seulement sont réabsorbés, on va donc dire qu'elle est hypotonic.

* tube distal

Il prolonge la branche ascendante de l’anse de Henlé et se trouve au contact de son glomérule d’origine où il entre en contact avec l’artériole afférente pour former l’appareil juxta-glomérulaire.

dans la partie initiale, il y a réabsorption de sodium par cotransport Na+/Cl-

dans la seconde partie, la réabsorbtion des sels minéraux dépend de l'aldostérone; ce qui permet la régulation du sodium et de l'eau dans le métabolisme.

* canal collecteur de bellini

Il y a absorption de l'eau grâce à une hormonne anti diurétique: l'A. D. H.
Cette dernière est frabriquée par l'hypothalamus.

c'est à ce niveau du tube que s'effectue l'ajustement final de la quantité de sodium éliminé dans les urines



C.) Ajustement tubulaire

* équilibre électrolytique

Sodium:
- tube proximal = 67 %
- anse de henle ascendante = 20 %
- tube distal = 7 %
- tube collecteur de bellini =5 %

Potassium:
- tube proximal = 67 %
- anse de henle ascendante = 20 %
- tube distal = 7 %
- canal collecteur de bellini = 5 %

Calcium:
- tube proximal = 45 %
- anse de henle = 45 %
- tube distal = 3 %
- canal collecteur de bellini = 3 %

Magnésium:
- le tout est absorbé au niveau du tube proximal, de l'anse de henle et du tube distal

Phosphate:
- tube proximal = 85 %

* équilibre hydrique

La totalité de l'eau est absorbée au niveau:
- tube proximal
- anse de henle
- tube distal
- canal collecteur de bellini

Celle ci est maintenue involontairement par le rein par régulation de l'A. D. H

Sa totalité est divisée en 2 compartiments:
- intra-cellulaire = 25 L
- extra-cellulaire = 15 L

Dépertition hydrique:
- peau / poumon = 750 ml
- sueur = 200 ml
- selle = 100 ml
- urine = 1, 5 L

* équilibre acido-basique

Le PH sanguin est maitenu autour de 7, 38 et 7, 42

Le rein élimine l'éxcès d'hydrogène en sécrétant l'amonium (N. H. 3), qui va aller transformer ce dernier sous forme d'amoniac (N. H. 4 +) dans les urines afin d'éviter une acidose. Ce processus va permettre une régulation acido-basique.

D.) Caractéristiques de l'urine.

L'urine d'un individu en bonne santé, et fraîchement émise est claire, d'une couleur allant du jaune pâle au jaune intense (dû à l'urochrome, pigment produit de dégradation de la bilirubine), stérile, légèrement aromatique, d'un pH pouvant varier de 5 à 8

Voici les principaux constituants anormaux de l'urine:

Glycosurie: apport excessif d'aliments sucrés, diabète

Protéinurie, albuminurie: Insuffisance cardiaque, glomérulonéphrite, hypertension grave, grossesse

Acétonurie: Accumulation dans le sang de corps cétoniques, produits de dégradation de l'utilisation de graisses en cas d'incapacité à utiliser le glucose (diabète, jeun prolongé)

Hémoglobinurie: hémolyse, syndrome d'écrasement, choc traumatique

Bilirubinurie: hépatite, cirrhose, obstruction des voies biliaires

Hématurie: Hémorragie dans les voies biliaires

Pyurie: Infection de l'appareil urinaire
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