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 Insuffisance Cardiaque Gauche et Droite

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Manolo
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Age : 36
Emploi : Infirmier de Nuit en Cardiologie
Date d'inscription : 08/02/2006

MessageSujet: Insuffisance Cardiaque Gauche et Droite   Jeu 23 Mar - 19:22

A.) Définition

Incapacité du cœur à assumer sa fonction de pompe et de propulsion du sang afin de subvenir aux besoins métaboliques de l’organisme au repos et à l'effort.

B.) Symptômes

Insuffisance cardiaque gauche :

- fatigue consécutive à la baisse du débit systémique
- dyspnée d'effort puis au repos
- dyspnée de décubitus
- cyanose
- tachycardie
- troubles du rythme
- oedème aigu du poumon, brutal et révélateur
- parfois, baisse du débit cérébral, avec confusion, insomnie, anxiété

Insuffisance cardiaque droite

- oedèmes des membres inférieurs
- turgescence des jugulaires
- cyanose
- hépatomégalie et splénomégalie (L’hyperpression veineuse touche le territoire cave, d'où augmentation du volume du foie et de la rate)
- perte d’appétit
- nausées (car reflux dans les veines gastriques)
- +/- inflammation de la muqueuse gastrique
- insomnies
- pollakiurie nocturne
- ascite

C.) Examens

- ECG pour détecter une étiologie possible (infarctus du myocarde)
- Radiographie thoracique
- L’échocardiographie

D.) Traitement

- repos au lit en position assise
- régime alimentaire pauvre en sel, limiter la quantité de boisson
- éviter les repas copieux
- arrêt du tabac
- éviter l’exposition prolongée au froid
- limiter les efforts physiques
- surveillance du poids
- diurétiques pour diminuer le volume sanguin et la rétention d’eau
- amélioration de la performance de la pompe cardiaque, en essayant de ramener la contractilité myocardique vers la normale (agents inotropes)
- vasodilatateurs
- digitaliques: ils augmentent la contractilité du cœur
- inhibiteurs calciques ou Inhibiteurs de l’Enzyme de Conversion (IEC): pour une dilatation des artères, diminution de l’HTA
- chirurgie pour le traitement de la cause (valvulopathie, cardiopathie ischémique…)
- transplantation en dernier recours, chez les patients de moins de 65 ans, si l’insuffisance cardiaque décompensée ne peut être améliorée par les autres méthodes.
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